Factores que contribuyen al estigma

         Falta de información: todavía existen muchos mitos sobre lo que significa vivir con un trastorno psiquiátrico.

         Representaciones negativas en medios: películas y noticias suelen mostrar a las personas con enfermedades mentales como peligrosas o incapaces.

         Creencias culturales: en algunos contextos se asocia la salud mental con debilidad o falta de carácter.

         Autocriticismo: a veces, el estigma más fuerte nace dentro de la propia persona.

Efectos del estigma

         Aislamiento social: la persona puede sentir que debe ocultar su diagnóstico.

         Baja autoestima: internalizar comentarios negativos lleva a cuestionar el valor propio.

         Dificultad en el trabajo o estudios: miedo a la discriminación o a no ser tomado en serio.

         Retraso en la búsqueda de ayuda: muchas personas dejan de acudir a un psiquiatra o al psicólogo por temor a “ser etiquetados”.

Efectos del estigma en el uso de psicofármacos

         Resistencia a iniciar el tratamiento

         Muchas personas piensan que “solo los débiles necesitan pastillas” o que “medicarse significa estar loco”.

         Esto lleva a retrasar el inicio del tratamiento aunque el psiquiatra lo recomiende.

         Mala adherencia o cumplimiento con medicamentos

         El paciente puede suspender la medicación al sentir vergüenza de que alguien lo vea tomándola. Algunos ocultan las pastillas o las dejan de usar para “demostrar” que pueden solos.

         Temor a la dependencia

         Persiste la creencia errónea de que todos los psicofármacos “enganchan” o “jukean” como las drogas.

         Esto provoca desconfianza hacia el tratamiento y a veces abandono antes del tiempo indicado.

         Impacto en la autoestima

         Tomar medicación puede ser vivido como una “etiqueta” que confirma que algo está “mal” con la persona. Este pensamiento aumenta la autocrítica y reduce la confianza en la recuperación.

         Relaciones sociales y laborales

         Miedo a ser juzgado si familiares, amigos o compañeros de trabajo se enteran.

         Algunas personas ocultan sus tratamientos, lo que a veces interfiere con la supervisión médica adecuada.

El estigma puede sabotear la efectividad de los psicofármacos porque afecta la decisión de iniciar, mantener y confiar en el tratamiento. Combatir estos mitos es tan importante como recetar la dosis correcta.

Nota: este artículo no representa una relación médico paciente, de tener una emergencia psiquiátrica o emocional, llame al 9-1-1 o 9-8-8 o visita la sala de emergencias más cercana.

Wilnelya Morales Rosado, MD

Médico Psiquiatra

Los efectos que puede causar una depresión no tratada son detrimentales para la madre poniéndola a mayor riesgo de depresión crónica, problemas en el vínculo afectivo con el bebé, fatiga extrema, y en casos graves, pensamientos suicidas. Los riesgos en el bebé son bajo peso al nacer, parto prematuro, dificultades en el desarrollo neurológico y emocional, y mayor probabilidad de problemas de conducta en la infancia. El vínculo madre-hijo se puede afectar de manera que puede haber una dificultad para establecer el apego seguro y alteraciones en la respuesta emocional de la madre hacia el bebé.

Los posibles factores de desarrollar una depresión en el periodo del periparto y postparto son: cambios hormonales intensos durante el embarazo y después del parto, historial previo de depresión o ansiedad, falta de apoyo familiar o social, estrés económico, problemas de pareja, miedo a complicaciones médicas, miedo a que los medicamentos afecten al feto o la lactancia, lo que lleva a la suspensión o no inicio del tratamiento para salud mental.

Hay apoyo y tratamiento que consiste de psicoterapia y en casos necesarios con tratamiento psicofarmacológico respaldado por la ciencia y los estudios científicos. Se recomienda la combinación de terapia psicológica, redes de apoyo y, cuando es necesario, medicación segura para el embarazo y lactancia.

Es necesario entender que la depresión periparto no es debilidad ni “falta de amor” hacia el bebé. Ignorar o minimizar la depresión en el embarazo y el postparto no solo priva a la madre de bienestar, sino que puede marcar el inicio de una cadena de consecuencias para la salud y el desarrollo del bebé. El cuidado de la salud mental materna es una inversión en el presente y futuro de toda la familia. Buscar ayuda no es un signo de debilidad, sino de amor y responsabilidad hacia uno mismo y hacia el nuevo ser que está llegando al mundo. Si necesitas ayuda no dudes en consultar un psicólogo/a o psiquiatra.

Nota: este artículo no representa una relación médico paciente, de tener una emergencia psiquiátrica o emocional, llame al 9-1-1 o 9-8-8 o visita la sala de emergencias más cercana.

Wilnelya Morales Rosado, MD

Médico Psiquiatra

Principales retos para la salud mental en universitarios

• Sobrecarga académica: nuevas clases, proyectos y exámenes que se acumulan rápido.
• Cambios en el estilo de vida: menos horas de sueño, alimentación irregular.
• Presión social y comparación: redes sociales y expectativas familiares.
• Incertidumbre del futuro: miedo a equivocarse de carrera o no cumplir metas.

Señales de alerta

• Falta de motivación prolongada o apatía.
• Cambios extremos en el sueño o el apetito.
• Aislamiento social o irritabilidad constante.
• Pensamientos negativos recurrentes sobre uno mismo o el futuro.

4. Estrategias para proteger tu salud mental

• Organiza tu tiempo: usa agendas o apps para evitar sentirte abrumado.
• Cuida tu bienestar: el sueño, la alimentación y el movimiento diario es necesario.
• Pide apoyo: busca consejería universitaria o habla con amigos/familia.
• Técnicas de manejo de estrés: respiración, “mindfulness”, pausas activas.
• Límites digitales: reduce el tiempo comparándote en redes sociales.

Tu bienestar mental es tan importante como tus notas. Cuidarte no es un lujo, es lo que te permitirá aprender, disfrutar y crecer durante estos años. Si sientes que necesitas ayuda, pedirla es un signo de fortaleza, no de debilidad, agenda tu cita con un especilista de salud mental para ayudarte.

Nota: este artículo no representa una relación médico paciente, de tener una emergencia psiquiátrica o emocional, llame al 9-1-1 o 9-8-8 o visita la sala de emergencias más cercana.

Wilnelya Morales Rosado, MD

Médico Psiquiatra

¿Cuáles son las opciones principales?

En adultos con ADHD, los medicamentos se dividen en dos grandes grupos: estimulantes y no estimulantes.

Estimulantes
Son los medicamentos más utilizados y estudiados para ADHD. Funcionan aumentando los niveles de dopamina y norepinefrina en el cerebro, neurotransmisores clave en la atención y el autocontrol. Incluyen:

Metilfenidato (Ritalin, Concerta, Metadate, Quillivant).
Anfetaminas como lisdexanfetamina (Vyvanse), dextroanfetamina(Dexedrine) y sales mixtas de anfetamina (Adderall).

Ventajas:

• Acción rápida.
• Amplia evidencia de eficacia.
• Disponibilidad de formulaciones de liberación prolongada para adultos.

Posibles efectos secundarios:

• Insomnio.
• Disminución del apetito.
• Aumento de ansiedad.
• Irritabilidad o dolores de cabeza.

No estimulantes
Indicados cuando los estimulantes no son bien tolerados, hay comorbilidades que los contraindican (como ciertas cardiomiopatías) o cuando no funcionan adecuadamente. Entre ellos se encuentran:

Atomoxetina (Strattera): inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina; actúa más lentamente pero es eficaz y no tiene riesgo de abuso.
Guanfacina de liberación prolongada (Intuniv) y clonidina de liberación prolongada (Kapvay): originalmente antihipertensivos, pero efectivos para el control de impulsividad y síntomas conductuales.

Ventajas:

• Alternativa para quienes no pueden usar estimulantes.
• Menor potencial de abuso.
• Eficaces en casos con ansiedad concomitante.

Posibles efectos secundarios:

• Somnolencia.
• Mareo.
• Hipotensión (baja presión arterial).

Consideraciones clave en adultos

Evaluación médica completa: antes de iniciar tratamiento, es fundamental descartar problemas cardíacos, hipertensión o antecedentes de abuso de sustancias.
Monitoreo constante: controlar peso, presión arterial, frecuencia cardíaca y posibles cambios en el estado de ánimo.
Individualización del tratamiento: no existe un único medicamento “perfecto”; encontrar la dosis y el fármaco adecuado puede requerir ajustes.
Complemento de psicoterapia: la medicación ayuda a controlar los síntomas, pero debe ir acompañada de estrategias conductuales, organizativas y apoyo psicológico.

Los medicamentos pueden ser una herramienta poderosa para mejorar la concentración, reducir la impulsividad y organizar mejor la vida diaria de un adulto con ADHD. Sin embargo, el tratamiento integral, que incluya apoyo emocional, psicoterapia y cambios en el estilo de vida, es la clave para un manejo exitoso.
Si sospechas que podrías beneficiarte de medicación para ADHD, habla con un profesional de salud mental: un diagnóstico y seguimiento adecuados son esenciales para tu seguridad y bienestar.

Nota: este artículo no representa una relación médico paciente, de tener una emergencia psiquiátrica o emocional, llame al 9-1-1 o 9-8-8 o visita la sala de emergencias más cercana.

Wilnelya Morales Rosado, MD

Médico Psiquiatra

La violencia emocional, económica, sexual y relacional (como el engaño sistemático o el abuso psicológico sutil) también son expresiones de una misma raíz: el ejercicio desigual del poder, muchas veces naturalizado en la cultura, en las parejas, e incluso en el silencio institucional.

Formas de violencia que afectan sin dejar marcas visibles

• Violencia emocional: Se manifiesta a través de insultos, control, manipulación, aislamiento o desprecio constante. El impacto es tan real como el de una herida física: ansiedad, depresión, trastornos del sueño y pérdida de autoestima son apenas algunas de sus consecuencias.
• Violencia económica: Limitar el acceso al dinero, prohibir el trabajo o controlar todos los gastos son formas de someter a la persona a una dependencia forzada, en la que no hay espacio para la libertad ni la planificación de una salida.
• Violencia sexual: Implica cualquier tipo de contacto no consentido, pero también presiones, chantajes o uso del sexo como moneda de castigo o control. Muchas veces no se denuncia por miedo, vergüenza o por no identificarlo como violencia.
• Engaño crónico y relaciones abusivas desde lo afectivo: Una infidelidad no es siempre sólo una traición amorosa. Cuando se da dentro de dinámicas de manipulación, “gaslighting” o control emocional, puede ser profundamente devastadora para la salud mental, generando cuadros de trauma vincular, culpa y confusión emocional. Además, de la exposición a infecciones de transmisión sexual las cuales pueden perjudicar el bienestar físico de la pareja por el engaño.

La salud mental en el epicentro del daño

Quienes han sido víctimas de alguna de estas formas de violencia pueden presentar síntomas como:

• Trastorno de estrés postraumático (“flashbacks”, hipervigilancia, insomnio y/o pesadillas)
• Depresión profunda o pensamientos suicidas
• Trastornos de ansiedad o pánico
• Trastornos de alimentación
• Dificultad para establecer relaciones sanas o para confiar en otros

El daño no termina cuando la relación finaliza. Muchas veces, lo más difícil comienza después: reconstruir la identidad, aprender a reconocer el abuso, y sanar los traumas que se llevan dentro.

El ciclo del abuso: por qué a veces es tan difícil salir

Salir de una relación violenta no es tan simple como “irse”. Existen múltiples razones por las que las víctimas se quedan: miedo, dependencia económica, hijos en común, falta de redes de apoyo o esperanza de que la situación cambie. Además, el abuso suele venir en ciclos que mezclan el control con fases de aparente arrepentimiento y afecto, lo que refuerza la confusión emocional.

A esto se suma el estigma social que aún pesa sobre quienes denuncian, especialmente si no hay evidencia física o si la violencia es “invisible”. Además, no se puede descartar patrones familiares y de crianza abusivos donde en un núcleo familiar se observó o se aceptó este trato como normal y continúa y se repiten los ciclos generacionales.

¿Por dónde se empieza a sanar?

La sanación es posible, pero requiere de tiempo, apoyo y valentía. Algunos pasos importantes incluyen:

• Nombrar lo vivido sin minimizarlo ni justificarlo.
• Buscar ayuda profesional: tanto en salud mental como en asesoría legal y social.
• Construir nuevas redes de apoyo seguras.
• Comprender que el abuso no fue culpa de la víctima.
• Empezar a verse desde el amor propio, y no desde el daño sufrido.

Hablar de violencia de género es una responsabilidad colectiva. No basta con mirar hacia otro lado o culpar a la víctima. Necesitamos sociedades más empáticas y apoyo de la comunidad.

A quienes están atravesando alguna forma de violencia, este mensaje: no estás sola ni solo. La sanación no es lineal ni rápida, pero sí es posible. Cada paso que das para proteger tu mente, tu cuerpo y tu historia, es un acto de resistencia. Línea de Orientación y Ayuda a Víctimas de Violencia Doméstica: 787-489-0022.

Nota: este artículo no representa una relación médico paciente, de tener una emergencia psiquiátrica o emocional, llame al 9-1-1 o 9-8-8 o visita la sala de emergencias más cercana.

Wilnelya Morales Rosado, MD

Médico Psiquiatra

Los desafíos invisibles del ADHD en adultos

Desorganización y problemas de gestión del tiempo: dificultad para priorizar tareas, olvidar citas o compromisos, y sensación de vivir “apagando fuegos”.
Dificultades en relaciones personales: interrupciones constantes, olvidos importantes e impulsividad en discusiones.
Baja autoestima: muchos adultos con ADHD cargan años de críticas por ser “vagos” o “irresponsables”.
Comorbilidades frecuentes: depresión, ansiedad o consumo problemático de sustancias son más comunes en adultos con ADHD.

¿Por qué es tan difícil diagnosticar el ADHD en adultos?

El camino hacia un diagnóstico correcto en la adultez suele ser complejo. Los síntomas muchas veces se confunden con rasgos de personalidad, estrés crónico o incluso otros trastornos de salud mental. Además, muchos profesionales no consideran el ADHD como posible causa de los problemas que describe un paciente adulto.
Un diagnóstico adecuado debe incluir una historia clínica detallada, revisión de síntomas desde la infancia, aplicación de cuestionarios validados, pruebas neuropsicológicas y de ser necesario, entrevistas con familiares para identificar patrones.

Estrategias prácticas para manejar el ADHD en la adultez

Organización estructurada: utilizar listas diarias, planificadores visuales y alarmas para dividir tareas grandes en pasos manejables.
Técnicas de “mindfulness” o “atención plena”: ejercicios de respiración o meditación breve ayudan a redirigir la atención y disminuir la impulsividad.
Terapia cognitivo-conductual (CBT) para ADHD: enseña habilidades para manejar pensamientos negativos, estructurar rutinas y mejorar la regulación emocional.
Tratamiento farmacológico: en adultos, los estimulantes y no estimulantes pueden ser opciones eficaces de ser necesarias.

Recibir un diagnóstico de ADHD en la adultez puede ser abrumador, pero también liberador. Con tratamiento, estrategias personalizadas y apoyo adecuado, es posible transformar los retos en oportunidades para crecer, desarrollarte y brillar.
Si sospechas que puedes tener ADHD, no dudes en buscar ayuda profesional: mereces vivir con plenitud y comprensión.

Nota: este artículo no representa una relación médico paciente, de tener una emergencia psiquiátrica o emocional, llame al 9-1-1 o 9-8-8 o visita la sala de emergencias más cercana.

Wilnelya Morales Rosado, MD

Médico Psiquiatra

Efectos principales en la salud mental

Durante la transición en la menopausia es común tener los siguientes cambios:

• Síntomas vasomotores (sofocones y sudores nocturnos): afectan al 75 % de las mujeres y se asocian con mayor riesgo de depresión y ansiedad.
• Alteraciones del sueño: insomnio o sueño interrumpido, esto impacta el estado de ánimo y la capacidad de concentración.
• Cambios en la función sexual: menor deseo y posibles molestias físicas, a menudo acompañados de malestar emocional.
• Síntomas cognitivos:  “brain fog”, con problemas leves de memoria y concentración.
• Estado de ánimo alterado: 68 % de mujeres reportaron síntomas depresivos y un 51 % de ansiedad.

Causas biológicas principales:

• Cambios hormonales: La disminución marcada de estradiol y el aumento de la hormona folículoestimulante (FSH) son los sellos distintivos de la menopausia. Estas fluctuaciones hormonales provocan irregularidad menstrual y eventualmente el cese definitivo de la menstruación (amenorrea prolongada) hasta llegar a la postmenopausia.
• Disfunción del sistema termorregulador: La disminución de estradiol provoca sobreactividad de neuronas KNDy en el hipotálamo, lo que desencadena síntomas vasomotores como sofocones y sudores nocturnos.
  • Las neuronas KNDy (Kisspeptin/Neurokinin B/Dynorphin) son un grupo de neuronas ubicadas en el hipotálamo que expresan las siguientes sustancias o péptidos: Kisspeptin/Neurokinin B/Dynorphin.
• Efectos en otros sistemas corporales: Se observan alteraciones en la salud cardiovascular (aumento de colesterol LDL, rigidez vascular), ósea o los huesos (pérdida acelerada de densidad mineral en los huesos), composición corporal (mayor adiposidad o grasa central) y urogenital (atrofia vaginal, resequedad, cambios en microbiota y pH vaginal).

Factores que contribuyen

El impacto en la salud mental no solo es biológico:

• Las actitudes hacia el envejecimiento y la menopausia influyen en cómo se experimentan los síntomas.
• El estrés, los antecedentes de depresión o trauma, y la falta de apoyo social agravan el malestar.
• Las diferencias socioeconómicas y culturales también marcan cómo se vive este proceso.

Estrategias y soluciones

Además de los tratamientos médicos, hay intervenciones no farmacológicas que ayudan:

• Terapia Psicológica (terapia cognitivo-conductual): la más eficaz para manejar sofocones, insomnio y síntomas emocionales.
• Mindfulness y yoga: útiles para mejorar el sueño, reducir el estrés y favorecer el bienestar.
• Ejercicio físico: beneficioso para el estado de ánimo y la salud general, aunque no reduce los sofocones directamente.
• Tratamiento psiquiátrico: se utiliza la medicación dependiendo de la severidad de síntomas emocionales tales como ansiedad, depresión e insomnio.

La menopausia no es sólo un periodo de pérdidas o dificultades. Muchas mujeres reportan una mayor satisfacción, autoconfianza y libertad durante esta etapa. Comprender los aspectos biológicos, psicológicos y sociales de este proceso permite abordar los síntomas con compasión y encontrar formas de transformar el desafío en crecimiento. El acceso a apoyo y estrategias adecuadas es clave para que cada mujer viva la menopausia como una etapa de fortaleza y bienestar.

Nota: este artículo no representa una relación médico paciente, de tener una emergencia psiquiátrica o emocional, llame al 9-1-1 o 9-8-8 o visita la sala de emergencias más cercana.

Wilnelya Morales Rosado, MD

Médico Psiquiatra

Efectos principales en la salud mental

• Aumento de ansiedad y estrés crónico: La exposición constante a mensajes alarmistas mantiene activado el sistema de alerta del cerebro, dificultando la relajación y el sueño.
• Desesperanza y sensación de falta de control: Al percibir el mundo como un lugar peligroso y caótico, muchas personas desarrollan pensamientos pesimistas que pueden derivar en depresión.
• Conductas impulsivas o evitativas: El miedo constante puede llevar a decisiones precipitadas o a evitar actividades cotidianas por temor a supuestos peligros.

Factores que contribuyen a su impacto actual

• Sobreexposición a redes sociales y medios sensacionalistas que maximizan “clicks” y vistas con titulares alarmistas.
• Eventos globales como pandemias, conflictos y crisis climáticas, que son complejos y fácilmente utilizados como materia prima para generar miedo.

Consejos para mitigar el impacto del fear mongering

• Limitar el tiempo en redes sociales y fuentes noticiosas alarmistas.
• Verificar la información en fuentes confiables antes de compartir o reaccionar emocionalmente.
• Practicar técnicas de manejo de ansiedad, como la respiración profunda y la meditación.
• No propagar información que no sea confiable o verificada, no seamos parte del problema.
• Buscar apoyo profesional si la ansiedad o el miedo interfieren con las actividades diarias. No dudes en buscar tratamiento psicológico o psiquiátrico.

Vivimos en una época donde la información viaja más rápido que nunca, y el miedo se puede propagar en cuestión de minutos. Reconocer el fear mongering y su efecto en nuestra salud mental es el primer paso para protegernos. Cultivar pensamiento crítico y fomentar el bienestar emocional nos permite recuperar el control y enfrentar la realidad con más calma y resiliencia. No todo lo que genera miedo es cierto, y cuidar tu salud mental es tan importante como cuidar tu salud física.

Nota: este artículo no representa una relación médico paciente, de tener una emergencia psiquiátrica o emocional, llame al 9-1-1 o 9-8-8 o visita la sala de emergencias más cercana.

Wilnelya Morales Rosado, MD

Médico Psiquiatra

Efectos del calor en la salud mental
El calor extremo está relacionado al aumento en la irritabilidad, la impulsividad y los síntomas de ansiedad y depresión. Diversos estudios han mostrado que durante olas de calor prolongadas:

• Se incrementan las visitas a salas de emergencia por crisis de salud mental.
• Las personas con trastornos psiquiátricos pudieran presentar mayor riesgo de descompensación.
• El sueño se ve alterado, afectando la regulación emocional y cognitiva.
• El calor puede aumentar el riesgo de conductas agresivas o suicidas, especialmente en personas vulnerables o sin acceso a ambientes climatizados.

Estrés de guerra
Los conflictos armados no solo afectan a quienes están en la línea de fuego. El estrés de guerra puede surgir en quienes:

• Tienen familiares en zonas de conflicto o son soldados.
• Son testigos constantes de imágenes violentas en redes o noticias.
• Pertenecen a comunidades desplazadas o con historias de trauma migratorio.

Este tipo de estrés sostenido puede generar trastornos de ansiedad, depresión, insomnio y síntomas de estrés postraumático, incluso en personas que nunca han vivido una guerra directamente.

Factores que intensifican el impacto

• Condiciones previas de salud mental: las personas con historial de condiciones psiquiátricas pueden experimentar recaídas.
• Desigualdad social: quienes viven en pobreza o exclusión tienen menos recursos para protegerse del calor o del trauma.
• Hipervigilancia digital: el acceso constante a imágenes y narrativas de guerra puede generar fatiga, disociación o ansiedad.

¿Qué se puede hacer?

• Autocuidado: limitar la exposición al calor y a noticias violentas; mantener rutinas saludables de sueño e hidratación.
• Apoyo comunitario: crear redes de apoyo emocional donde se pueda hablar de lo que se siente sin juicio.
• Intervención temprana: reconocer signos de crisis emocional y buscar ayuda profesional con un psicólogo o psiquiatra.
• Psicoeducación: comprender que no es “debilidad” sentirse afectado por el contexto global. La mente también necesita ser cuidada.

No hay salud mental sin un entorno seguro. Y cuando el entorno amenaza con colapsar, la psiquiatría y el acompañamiento emocional se vuelven faros en la tormenta. Acompañar, escuchar y cuidar no solo es un acto clínico, sino también profundamente humano. Mientras el calor y la guerra siguen siendo parte de nuestra realidad, el cuidado de la salud mental debe ser una prioridad, busca ayuda de ser necesario.

Nota: este artículo no representa una relación médico paciente, de tener una emergencia psiquiátrica o emocional, llame al 9-1-1 o 9-8-8 o visita la sala de emergencias más cercana.

Wilnelya Morales Rosado, MD

Médico Psiquiatra

“Stimming” es la abreviación de “Self-stimulatory behavior”, es decir, comportamiento autoestimulante. Se refiere a conductas repetitivas como aletear las manos, balancearse, repetir sonidos, golpetear superficies, entre otros.

En personas autistas, estas conductas son una forma de autorregulación emocional y sensorial. Lejos de ser síntomas patológicos, muchos comportamientos de stimming son estrategias naturales de adaptación al entorno y a la sobrecarga sensorial.

Ejemplos comunes:

• Mover los dedos o manos rítmicamente.
• Repetir palabras, frases o sonidos.
• Manipular objetos con texturas.
• Caminar en círculos o balancearse de pie.

¿Por qué no se deben suprimir (evitar) estos comportamientos?

El stimming no necesita eliminarse si no representa un riesgo para la persona o para los demás. Suprimirlo sin necesidad puede:

• Aumentar el estrés, la ansiedad o la frustración.
• Generar síntomas secundarios como agresividad, retraimiento o mutismo selectivo.
• Enviar el mensaje de que la forma natural de existir de la persona es inaceptable.

El objetivo como cuidadores debe ser entender y acompañar, no controlar. El stimming puede incluso ser un indicador de bienestar emocional cuando ocurre en contextos de alegría o tranquilidad.

¿Qué ocurre cuando se medica sin un análisis adecuado?

Muchas personas adultas con autismo han sido medicadas para controlar comportamientos que no son peligrosos, sino simplemente diferentes. Esto ha traído consecuencias importantes:

Efectos adversos comunes:

• Excesiva sedación o letargo.
• Alteración del lenguaje o del procesamiento cognitivo.
• Cambios de humor o irritabilidad.
• Problemas motores (temblores, rigidez).
• Mayor dificultad para expresarse o interactuar.

Además, se ha documentado que la sobremedicación en adultos autistas está asociada con pérdida de autonomía y baja calidad de vida, especialmente cuando los medicamentos se utilizan como estrategia principal de manejo conductual sin intervenciones ambientales, sensoriales o psicoeducativas.

¿Qué puede hacer el cuidador en lugar de medicar o corregir?

• Observar sin juzgar: registrar cuándo y por qué aparece el stimming.
• Proteger el derecho a la autorregulación, respetando el espacio y los ritmos personales.
• Ofrecer entornos sensorialmente seguros y predecibles.
• Consultar a profesionales especializados en autismo adulto, no solo en salud mental general.
• Evitar prácticas coercitivas o castigos, incluso si son “sutiles”.
• Fomentar la comunicación (verbal o no verbal) en un ambiente libre de exigencias invasivas.

Stimming es una forma de estar en el mundo. Para muchas personas autistas, es tan natural como respirar. Como cuidadores, nuestra tarea no es suprimir lo que no entendemos, sino aprender a ver el valor adaptativo, sensorial y emocional que hay detrás de cada comportamiento.
La medicación psiquiátrica, cuando se utiliza sin evaluación clínica especializada ni consentimiento informado, puede causar más daño que beneficio. Escuchar, acompañar y respetar son, muchas veces, los tratamientos más potentes.

Manejo de incidentes de agresión en personas con autismo y discapacidad intelectual (DI).

1. Comprender antes de intervenir: la agresión como forma de comunicación

En personas con autismo y/o DI, la agresión no siempre es intencional ni maliciosa. Muchas veces es una forma de expresión ante:

• Dolor físico no verbalizado.
• Frustración por no poder comunicar necesidades.
• Sobreestimulación sensorial.
• Cambios bruscos en la rutina.
• Ansiedad, miedo o trauma.
• Reacciones a intervenciones restrictivas.

Todo comportamiento tiene una función. Antes de intervenir, se debe entender por qué ocurre.

2. Estrategias de manejo en el momento del incidente

• Mantener la calma: el adulto de apoyo debe modelar una regulación emocional tranquila.
• Evitar contacto visual invasivo: esto puede aumentar la amenaza percibida.
• Redirigir con suavidad: ofrecer una actividad alternativa o cambiar de ambiente.
• Respetar el espacio físico: evitar el acercamiento corporal si no es estrictamente necesario.
• Usar lenguaje claro y breve: tono tranquilo, oraciones simples, sin exigir razonamiento verbal extenso en crisis.
• Asegurar seguridad primero: proteger a la persona y a otros sin castigos, gritos ni restricción física innecesaria.

3. ¿Qué NO se debe hacer?

 Evitar:

• Responder con castigos o amenazas.
• Usar contención física sin entrenamiento ni justificación clínica.
• Sobremedicar como reacción automática.
• Gritar, confrontar o ridiculizar el comportamiento.
• Interpretar la agresión como “maldad” o “manipulación”.

4. Prevención a largo plazo

• Identificar desencadenantes sensoriales, sociales o físicos.
• Diseñar planes de apoyo conductual individualizados (con ayuda de psicólogos o expertos del comportamiento).
• Ofrecer apoyos visuales o alternativos para la comunicación.
• Usar horarios visuales, rutinas claras y avisos de transición.
• Fomentar habilidades de autorregulación mediante actividades sensoriales, pausas programadas y espacios seguros.
• Entrenar al equipo de cuidadores en intervención positiva y desescalamiento.

Nota: este artículo no representa una relación médico paciente, de tener una emergencia psiquiátrica o emocional, llame al 9-1-1 o 9-8-8 o visita la sala de emergencias más cercana.

Wilnelya Morales Rosado, MD

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